Contoh I
Tasikmalaya, 25 oktober 2012
Kepada
Yth. Bapak Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
Republik Indonesia
Jakarta
yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a : Asep Suteja, S.Pd.I
Tempat / tanggal lahir : Tasikmalaya kab. Tasikmalaya, 17 april 1980
Jenis kelamin : pria
Kawin/belum kawin : kawin
A g a m a : Islam
Pendidikan tertinggi : S1Komputer
Pekerjaan sekarang : Guru Honorer pada SMP Negeri 1 Cisoyang Kab. Tasikmalaya
A l a m a t : Kp. Sukahideng Jl. Selarema No 23 Cisayong, Tasikmalaya
Dengan ini menyampaikan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat diangkat menjadi calon pegawai negeri sipil dalam lingkungan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan sebagai guru Komputer pada SMP Negeri 1 Cisoyang Kab. Tasikmalaya
Sebagai bahan pertimbangan bapak bersama ini saya lampirkan :
Yth. Bapak Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
Republik Indonesia
Jakarta
yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a : Asep Suteja, S.Pd.I
Tempat / tanggal lahir : Tasikmalaya kab. Tasikmalaya, 17 april 1980
Jenis kelamin : pria
Kawin/belum kawin : kawin
A g a m a : Islam
Pendidikan tertinggi : S1Komputer
Pekerjaan sekarang : Guru Honorer pada SMP Negeri 1 Cisoyang Kab. Tasikmalaya
A l a m a t : Kp. Sukahideng Jl. Selarema No 23 Cisayong, Tasikmalaya
Dengan ini menyampaikan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat diangkat menjadi calon pegawai negeri sipil dalam lingkungan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan sebagai guru Komputer pada SMP Negeri 1 Cisoyang Kab. Tasikmalaya
Sebagai bahan pertimbangan bapak bersama ini saya lampirkan :
1. Foto copy ijazah sd sampai dengan
ijazah terakhir dan transkrip nilai yang sudah dilegalisir/disyahkan oleh
pejabat yang berwenang
2. Daftar riwayat hidup
3. Surat pernyataan sesuai dengan anak
lampiran i-d keputusan kepala bkn nomor 11 tahun 2002.
4. Surat keterangan catatan kepolisian
(skck) dari polri
5. Surat keterangan sehat jasmani dan
rohani dari dokter pemerintah.
6. Surat keterangan tidak
mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psychotropika, precursor dan zat adiktif
(nppza).
7. Surat pernyataan rencana penempatan
dari kepala kantor wilayah kementerian agama provinsi sulawesi utara
8. Foto copy sah sk pengalaman
kerja/wiyata bakti
9. Foto copy akte nikah/perkawinan
10. Pas foto hitam putih ukuran 3 x 4 cm
sebanyak 6 lembar
11. Foto copy ktp yang sudah
dilegalisir/disyahkan oleh pejabat yang berwenang.
Demikian atas perkenan bapak saya sampaikan terima kasih.
Yang bermohon,
Asep Suteja, S.Pd.I
Contoh II
Minahasa, 23 oktober 2012
Kepada
Yth. Bapak menteri agama
Republik indonesia
Jakarta
Yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a : Intan Permata, SE
Tempat / tanggal lahir : Tondano Kab. Minahasa, 17 agustus 1986
Jenis kelamin : wanita
Kawin/belum kawin : kawin
A g a m a : Kristen
Pendidikan tertinggi : S1 akuntansi
Pekerjaan sekarang : --
Alamat : kel. Sumalangka kec. Tondano Utara, Kabupaten minahasa
Dengan ini menyampaikan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat diangkat menjadi calon pegawai negeri sipil dalam lingkungan kementerian agama sebagai penata laporan keuangan pada kantor kementerian agama kabupaten minahasa
Sebagai bahan pertimbangan bapak bersama ini saya lampirkan :
1. Foto copy ijazah sd sampai dengan
ijazah terakhir dan transkrip nilai yang sudah dilegalisir/disyahkan oleh
pejabat yang berwenang
2. Daftar riwayat hidup
3. Surat pernyataan sesuai dengan anak
lampiran i-d keputusan kepala bkn nomor 11 tahun 2002.
4. Surat keterangan catatan kepolisian
(skck) dari polri
5. Surat keterangan sehat jasmani dan
rohani dari dokter pemerintah.
6. Surat keterangan tidak
mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psychotropika, precursor dan zat adiktif
(nppza).
7. Surat pernyataan rencana penempatan
dari kepala kantor wilayah kementerian agama provinsi sulawesi utara
8. Foto copy akte nikah/perkawinan
9. Pas foto hitam putih ukuran 3 x 4 cm
sebanyak 6 lembar
10. Foto copy ktp yang sudah
dilegalisir/disyahkan oleh pejabat yang berwenang.
Demikian atas perkenan bapak saya sampaikan terima kasih.
Yang
bermohon,
Intan Permata, SE
Intan Permata, SE